路女士刚结婚半年就查出卵巢早衰,AMH 0.16。一般患者都是结婚一年以上怀不上才会看病,可她例外:婚前就经量减少,婚后一直闭经,等不起了。
我给她检查超声,两侧卵巢只有3个窦卵泡,FSH(促卵泡激素)高,雌二醇低,符合卵巢早衰表现。又安排做了抗苗勒管氏激素检查,AMH这么低,加上闭经表现,确定为卵巢早衰导致的不怀孕。
她自然很难受,问我,这种情况是做试管还是先治疗。我说,你现在FSH很高,而且窦卵泡这么少,即使做试管促排卵泡也很难取到符合标准的卵泡,所以我建议先用非辅助生殖方式治疗。
给她用西药和中药联合,调理内分泌和代谢,复查两次,终于把FSH给降下来了。不过仍然没有观察到白带拉丝、基础体温升高等排卵的症状。
之后给她用一线药物和尿促结合促排,定期监测卵泡发育,终于观察到了18mm的成熟卵泡,让夫妻俩增加T房试孕频率,B超观察卵泡已排后,我告诉他们,这次怀上的机会很大。并给予黄体支持,为可能的着床提前做准备。
当月的例假一直推迟,女患者用试纸测出了双红印,赶紧过来复查,同样提示怀孕。
给大家科普一个很重要的知识点,卵巢早衰患者通过合理治疗,完全有机会怀孕。不过很多卵巢早衰女士同时有免疫异常问题,可能会对子宫内膜、胚胎进行抵抗,导致孕卵着床后出现流产。所以要及时干预,预防这种情况发生。
卵巢早衰可以通过性激素检查,超声检查卵巢的形态学改变,自身免疫指标的测定等查出来,一旦确诊就要抓紧治疗。